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中国医疗行业大洗牌 | 机遇与挑战

生物技术 时间:2020-03-04 05:24:54 作者:莫敖坤
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在大家都晒18岁照片的欢乐气氛中,我们迎来了2018年。中国新时代的新医改,正在影响整个行业,特别是排山倒海的互联网医疗参与其中,加速了医疗行业的洗牌过程。一些陈旧的医疗服务模式将被淘汰,一些以患者为中心的创新医疗服务模式正在崛起。市场已经被唤醒,一些人却仍在梦中。未来十年,中国医疗行业将会呈现爆发式增长,颠覆性创新是我们唯一的出路,机会大于挑战。在2018年第一周,我思考了下面的问题,抛砖引玉,供大家参考。

一、雾里看花的中国医疗

越来越多的人,包括一些老道的投资人,看今天中国的医疗行业,都犹如雾里看花。起于1985年的医改,东改改,西改改,一直在“摸着石头过河”。2009年启动“一个目标,四梁八柱”的新医改,确立“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。”总体目标。国家财政医疗卫生支出巨大,由2009年17541亿达到2016年的65712亿元,增长3.7倍。在全国卫生与健康大会上,习近平认为医改已进入深水区,需要全面突破。随着《“健康中国2030”规划纲要》发布,健康成为国家战略。中国新医改的巨大投入以及坚定不移的改革,如同复杂理论中的“蝴蝶效应”,掀的滔天巨浪,冲击着医疗行业,影响到了行业内几乎所有机构与人。我国医疗行业,正在发生天翻地覆的变化,洗牌已经开始,行业将推倒重建,新秩序正在形成。从全球的角度来看,中国医疗行业的变革将是最彻底的。

美国“奥巴马医改计划”,被继任者新总统特朗普叫停。以市场机制为代表的美国医改,是美国社会两党的意识形态和特殊利益集团之间的博弈。奥巴马所在的民主党倾向于“大政府”,需要创建一个由联邦政府监管的医疗保险市场;而共和党则倾向于“小政府”,主要依赖市场机制去完善医保体系。美国的医疗市场也主要由私立机构提供服务,美国的商业健康保险占到60%,美国的医疗支出已经占到GDP的17%以上,医疗保健产业以及成为美国最大的产业。在市场机制推动下,美国拥有全球最好的商业健康保险体系、私立医院、医疗技术以及新药发明。其实,无论美国进行怎样的医改,美国的基本医疗框架是稳定的,且受到美国的基本法律保护。

以全民医保为代表的英国“国民健康服务体系(NHS)”,政府每年拨款达到1100多亿英镑,是60年前首次拨款90亿英镑的12倍多。目前NHS共拥有2700所医院,37000多名医务人员(其中医师约14000名),415700名护理与接生人员和约50万张病床。此外,还有27000名私人开业医生、949名眼科医生和约15500名牙科医生与卫生管理当局订有合同,为国民保健系统服务。英国医改的核心,就是对医疗服务的付费者进行改革,在成熟的市场体系中,政府通过改善其治理结构,提高其管理服务水平,最终促进医疗服务提供者之间的竞争,控制医疗费用上涨。

与我国医改不同的是,无论是以市场为代表的美国,还是全民医保的英国,其基本的医疗行业规则稳固的,得到全社会认同,并且受到法律的保护。就是说,他们不需要象我国一样,重新建立“四梁八柱”的新规则,他们进行的改革仅仅是改良罢了。我国医疗行业,行政垄断异化了医疗行业的基本规则,新医改正在拨乱反正,颠覆旧模式,将会引起医疗行业的变革。一个中国独有的、基于未来需求创新的医疗体系,将会在医改中诞生,甚至有可能超越欧美,我们拭目以待。

二、公立医院正在退去光环

在新医改之前,一些公立医院破破烂烂,甚至门庭冷落。县级医院的收入大约在3000-5000万左右,一般的市级中心医院之外的公立医院,收入大约也在1000-3000万。在2000年之后的市场化浪潮中,一些公立医院通过合作建设、承包科室、银行贷款以及其他融资方式,在发展中崛起,收入出现大幅度增长。公立医院出现大规模爆发式增长,是在2009年新医改开始之后,我国基本医疗保险覆盖人数超过13亿人,国家8年投入6.5万亿。促使公立医院开始高速增长,县级医院收入达到2-3亿,市级医院收入达到5-10亿,省级医院收入达到10-20亿。被称为“宇宙大医院”郑州大学第一附属医院发展的历史,就是中国公立医院高速发展的典型。2008年,医院营收为6.8亿。2017年,医院营收将突破100亿,营收疯狂增长14倍!十年前的2007年底,我专门赴郑州撰写了《郑州医院印象》一文,记录了当时的郑州大学第一附属医院印象:“第二次来到郑州大学第一附属医院,医院有在职职工1800多人,床位1339张,让人惊讶的是发现几乎是国内唯一的将8个挂号窗口设在门外的三甲医院,到门诊挂号厅一看,单独的挂号厅呈半园形,不大,里面也设立6个挂号窗口了,今天只开放了2个,所以,在门口外面挂号的人很多!今天的温度是零下三度,如果更低,病人挂号的挨冻的景象难以想象。”

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