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人工皮肤现在怎么样了?

生物技术 时间:2020-09-25 04:13:25 作者:莫敖坤
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人工皮肤现在怎么样了?

米霞,解放军306医院,皮肤科,整理

皮肤是人体最大的器官 , 其对保护机体内环境的稳定 , 抵御外界环境的刺激和病原菌入侵起到重要的作用。由于各种原因常常导致皮肤缺损 , 缺损后自体很难恢复原有的形态和功能 , 为解决皮肤重构这个问题 , 人工皮肤成了组织工程研究领域的一个热点。人工皮肤是由活性的细胞接种到支架上形成的组织工程化皮肤 , 有真皮层或同时具有真皮层和表皮层。目前 , 国外人工皮肤的研究已取得了实质性进展 ,Ap -ligrafIntegra 、 Dermafen 、 Dermagraft 、 Alloderm 、 Lyphoderm等产品已被美国药品与食品管理局 (FDA) 批准上市 ,并被广泛用于临床皮肤缺损的治疗中 , 其他许多种产品还在研究中。

人工皮肤现在怎么样了?

1几种主要的人工皮肤的制备

1. 1 Apligraf 由 Organogenesis 公司生产 , 具有表皮层和真皮层双层结构 , 系采用异体成纤维细胞接种于牛胶原凝胶中形成细胞胶原凝胶 ,1 周后接种角质形成细胞 , 浸没培养 4 d , 角质形成细胞融合成片 , 然后进行气液界面培养 1 ~ 2 周即得。

1. 2 Dermagraft 由 Advanced Tissue Sciences 公司生产 ,是将新生儿包皮成纤维细胞种植于聚乳酸 , 聚羟基乙酸纤维网中 , 培养 14 ~ 17 d , 成纤维细胞大量增殖并分泌胶原 , 纤维黏连蛋白 , 蛋白聚糖 , 生长因子等 , 形成由成纤维细胞 , 细胞外基质和可降解生物材料构成的人工真皮。

1.3 Integra 由 Integra Life Sciences 生产 , 是由牛胶原、硫酸软骨素共价交联后形成一定空隙的海绵 , 再在其表面涂上一层薄层硅胶膜制成的一种人工真皮替代物 , 当移植创面后毛细血管及成纤维细胞可浸润生成形成新的真皮组织 ,2 周后揭去硅胶层 , 再以极薄的自体皮片或培养的自体表皮细胞膜片覆盖。

1.4 Alloderm 由 Lifecell Corporation 生产 , 为一种脱细胞的真皮组织 , 采用尸体皮或动物皮通过反复冻融去除细胞 , 使用之前再种上自体或异体角质细胞和成纤维细胞。

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2 人工皮肤在临床上的应用

2. 1 皮肤溃疡的治疗

临床上皮肤溃疡包括糖尿病的溃疡、静脉性难治性溃疡、坏疽性脓皮病溃疡以及一些其他疾病导致的溃疡等 , 其治疗一直是一个令人头痛的问题 , 常规的治疗方法往往不能获得满意的效果 , 而采用人工皮肤治疗之后效果显著。在一项下肢静脉性溃疡的对照研究中 ,10 例治疗组患者采用Dermagraft 移植和加压治疗 ,8 例对照组患者仅采用加压治疗 , 用计算机对溃疡面积进行测量和激光多普勒测移植皮肤的灌注。12周后观察 , 结果治疗组中 5 例(50 %) 痊愈 , 对照组中1 例 (25 %) 痊愈。治疗组总的溃疡愈合率明显高于对照组 ( P = 0. 001) 。两组治疗部位皮肤都有毛细血管的增加 , 但治疗组的灌注增加了 20 % , 而对照组仅为 4.9% 。此实验说明人工皮肤(Dermagraft) 有利于静脉性溃疡的治疗 。

美国 william 等报道一项对非感染性神经性糖尿病足溃疡的随机、对照、多中心(35个 ) 的研究 ,314例患者被分成两组 , 应用人工皮肤 Dermagraft 的治疗组和采用传统治疗的对照组。除了人工皮肤的应用 ,两组都采用广泛外科清创 , 穿减压鞋 , 治疗期间允许步行。治疗 12 周后评估溃疡的愈合情况。结果治疗组的完全愈合率达 30 % , 而对照组为 18. 3 % ( P =0. 023) 。在溃疡病史大于 6 周的患者中, 治愈率更是有明显的差别。治疗组中副作用明显减少。在糖尿病性溃疡还缺乏有效治疗方法的情况下 , 这是一种非常有用的治疗方法。

有报道人工皮肤 Apligraf 还用在大疱性硬斑病引起的溃疡 , 其溃疡难以愈合的原因与周围纤维组织形成即脂肪真皮硬化有关。当把 Apligraf 移植到清创过的溃疡面 , 结果 3 d 后 95 % 的表皮替代物贴在移植床上 , 8 周后 70 % 的伤口已有新生表皮 ,32 % 溃疡面得到治愈 , 疼痛明显减轻。

坏疽性脓皮病是一种少见的、损毁性、嗜中性皮肤病 , 这种感染性疾病的溃疡引起疼痛、坏死 , 溃疡迅速扩大 ,deImus 等采用 Apligraf 治疗 , 不但避免了溃疡面扩大 , 而且加速了溃疡创面的再表皮化 ; 结合免疫抑制剂 ( 环孢菌素 ) 治疗 , 促进了创面愈合 , 减轻了因溃疡快速扩大引起的疼痛 ,2周内溃疡面愈合了 30 % ~ 40 % ,6 周达到了 100 % 愈合。

人工皮肤现在怎么样了?

2. 2 大疱性表皮松解症的治疗

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