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预测糖尿病患者心血管结局的10个生物标志物

生物技术 时间:2020-09-29 11:59:12 作者:莫敖坤
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近日,来自麦克马斯特大学的Hertzel Gerstein在欧洲糖尿病研究协会2016年会上报告称,ORIGIN试验中预测血糖代谢异常患者心血管预后的10个生物标志物同样可以预测HOPE研究受试者的预后。这些候选标志物可能具有研究价值并有助于识别未来试验中的心血管高危糖尿病患者。

研究者发现,除了临床风险因素以外,这些生物标志物也有助于识别心血管风险增加的人群。虽然它们不能完全取代已有的临床风险因素,但是可以联合后者以增加或改善对心血管事件的预测能力。

这10种生物标志物及其对心血管事件的危害比如下:

预测糖尿病患者心血管结局的10个生物标志物


来自格拉斯哥大学的Naveed Sattar表示,目前临床上并没有使用这些标志物相关的风险评分。无论如何,已公布的证据显示它们能够改变治疗,例如识别需要加强治疗的糖尿病患者。

在ORIGIN试验中识别,在HOPE试验中验证

ORIGIN试验旨在评估血糖代谢异常/2型糖尿病患者应用甘精胰岛素治疗的心血管安全性。Gerstein解释道,他们想分析其他血液测试(除常规临床风险因素之外)能否进一步增强对心血管事件的预测能力。ORIGIN试验的生物标志物分析结果在2015年发表于《Circulation》。

研究者又对这10种生物标志物在HOPE研究中的有效性进行了验证。HOPE研究受试者基线时均存在糖尿病,其中77例发生心血管事件的受试者入选该最新分析。研究者对受试者的生物标志物与其心血管事件之间的关系进行了评估,结果显示这些生物标志物(除嗜铬粒蛋白A之外)的危害比与ORIGIN试验中高度一致。

Gerstein等人发现,9/10的标志物在ORIGIN与HOPE中具有相同效果,似乎都可以预测心血管事件。例如控制血脂水平之后载脂蛋白B依然可以预测心血管事件,血管生成素2则对糖尿病并发症非常重要。

实际上,另一项会议报告评估了骨保护素蛋白2是否有助于2型糖尿病的长期风险评估。终点包括了全因死亡及主要不良心脏事件(MACE),结果显示2型糖尿病患者的血清骨保护素蛋白2与死亡(HR, 1.36)及MACE事件(HR, 1.48)独立相关。因此,骨保护素蛋白2是一种有希望的风险评估标志物,甚至有可能成为有价值的治疗靶点。

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