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阜外吴永健:结构性心脏病进入“微创”治疗发展时代

植物病虫害 时间:2020-02-14 05:04:37 作者:莫敖坤
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原标题:阜外吴永健:结构性心脏病进入“微创”治疗发展时代

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  结构性心脏病是近年来心血管疾病领域提出的一个新概念,指心脏的结构发生了问题,是一大类与心脏结构相关的疾病的总称。

  日前,中国医学科学院阜外医院主任医师、冠心病中心副主任、结构性心脏病中心副主任吴永健在接受中国网财经记者专访时表示,早期结构性心脏病的主要治疗方式需通过开胸手术,对患者损伤比较大。但随着科学技术的进步,现在则可以用微创手术来解决,不用开刀,不用心脏停跳,甚至不必接触X线,即可完成心脏结构的修补。

  结构性心脏病发病率随着年龄增加而增加

  资料显示,结构性心脏病是指任何与心脏、大血管结构异常有关的疾病,其常见病种主要包括:先天性心脏病(室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等);瓣膜病(二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等);心肌病(肥厚性心肌病、扩张型心肌病等);并发于其它疾病的心脏结构异常(心肌梗死后室间隔穿孔、室壁瘤等)。

  “结构性心脏病涵盖不同领域,现阶段关注点是瓣膜性心脏病(VHD)。”吴永健表示,随着中国的经济快速发展和人口老龄化加速,老年性心脏病的发病率也在不断的增加,包括心衰、房颤、老年瓣膜性心脏病等。

  “近年来VHD患者分布和诊疗有很大改变”,据吴永健介绍,根据阜外医院牵头的两个课题,

  CHINA-DVD研究和CHINA-VHD研究发现,在中国老年病患者中,结构性心脏病发病率会随着年龄的增加而增加。其中,由吴永健牵头组织的十二五国家重大疾病注册登记项目“中国老年瓣膜性心脏病住院患者队列研究”(China-DVD)是我国首个瓣膜性心脏病全国前瞻性队列研究,研究显示,一半的主动脉瓣疾病是由于瓣膜发生退行性改变而引起的,并且随着年龄的增长而增加。

  吴永健表示,过去瓣膜性心脏病患者需外科手术治疗,现在随着新技术的产生而改变了常规的治疗模式。比如,经导管的主动脉瓣的干预治疗,包括主动脉瓣、二尖瓣的置换,以及瓣膜的修复。“老年瓣膜性心脏病,存在外科手术的禁忌症,目前随着微创技术的发展,即使90岁的老年瓣膜性心脏病患者,依然可以采取微创的治疗方法,不需要开刀,也无需体外循环,用局麻或镇静麻醉,就可以置换或修复瓣膜。”

  TAVR是近年来又一改变心血管领域的重要技术

  “上世纪八十年代,心脏病中的主要疾病是风湿性瓣膜性心脏病,但仅仅过了10年的时间,冠心病跃居成为最常见的心脏病,又在以后的20~30年的时间里,冠心病的发病率逐年增加,直到目前为止仍呈增长趋势。”吴永健告诉记者,随着中国人口老龄化趋势的加剧,瓣膜性心脏病发病率将不断增长,如果没有新技术应对中国人口的老龄化,那么中国的老龄化社会就会是一个严重的问题。

  “所以为了应对日益严峻的未来中国老龄化社会问题,当务之急是要研发新的诊断和治疗技术,”吴永健表示,经导管的瓣膜置换和修复,为中国老龄化社会中出现的瓣膜退行性病变患者提供医疗技术支撑。据了解,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是近年来又一改变心血管领域的重要技术,2010年,阜外医院使用进口瓣膜开展了TAVR手术,该手术无需“开胸”,可以通过导管对主动脉瓣进行置换,为心脏微创手术。

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