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2020宁夏事业单位公基备考:心肺复苏会压断肋骨,救或不救?

植物病虫害 时间:2020-06-29 15:18:04 作者:莫敖坤
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  还记得几年前“老人摔倒要不要扶”的话题吗?最近人们热议的是“心肺复苏会压断肋骨,那么该不该救?”

  事件回顾

  事情发生在2017年9月,辽宁沈阳一位老人在药店买药时突然昏厥,店主对其实施心肺复苏,导致老人12根肋骨被压断、右肺挫伤。此后,老人反将店主告上法院。去年,辽宁省康平县人民法院作出判决,决定驳回原告(即被救老人)的诉讼请求。

  一、心肺复苏为什么会压断肋骨?

  心肺复苏术简称CPR,是针对心搏骤停而采取的救命技术,目的是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。

  心搏骤停(CA)是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动,从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止,引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍。心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行,为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。

  按照《国际心肺复苏指南》规定,紧急生命支持包括五个环节:

  (1)立即识别心脏停搏并启动应急反应系统

  (2)尽早实施心肺复苏CPR,强调胸外按压

  (3)快速除颤

  (4)有效的高级生命支持

  (5)综合的心脏骤停后治疗

  胸外按压,即患者仰卧于平地上,急救者将一只手的掌根放在患者胸部的中央,胸骨下半部上,将另一只手的掌根置于第一只手上,双肘伸直垂直向下用力按压,成人按压频率为100-120次/min,下压深度5-6cm,每次按压之后应让胸廓完全回复。胸外按压的要点是快速有力,尽量不间断,因为过多中断按压,会使冠脉和脑血流中断,复苏成功率明显降低。

  医学专家表示:在进行心肺复苏时,胸外按压造成肋骨骨折的情况并不罕见。人体肋骨共12对,平分在胸部两侧,前与胸骨、后与胸椎相连,构成一个完整的胸廓。主要作用是起到保护内脏,为内脏提供一个良好的运作环境,如心脏、肺、肝脏、胆、脾等内脏。在儿童,肋骨富有弹性,不易折断,而在成人,尤其是老年人,肋骨弹性减弱,容易骨折。

  二、心肺复苏会压断肋骨,那么该不该救?

  心肺复苏确实有可能造成患者受伤,但受伤总比死亡要好。如果患者发生心跳骤停,不按压,患者必死无疑。而且法律是公正的,好心人和见义勇为者将会得到法律的支持。

  我国《民法总则》第一百八十四条规定:因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的,救助人不承担民事责任。

  即满足以下条件,施救者不承担民事责任:

  一是救助人的紧急救助行为是基于自愿,即见义勇为、助人为乐的行为,而不是专业救助行为。

  二是救助发生在紧急情势之下,即受助人的人身健康处于紧急情况需要立即获得救助。

  三是受助人所受损害与紧急救助行为之间具有因果关系。如果损害是紧急救助之前或之后的救助人行为造成的,则不能适用本条法律规定予以免责。

  三、应该如何正确实施心肺复苏?

  初步急救或现场急救,又叫基础生命支持(BLS),目的是在心脏骤停后,立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救,以使心搏骤停病人心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧。根据2015年最新版《国际心肺复苏指南》要求,步骤如下:

  1. 评估和现场安全:急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀,并大声呼喊“你还好吗?”检查患者是否有呼吸。如果没有呼吸或者没有正常呼吸(即只有喘息),立刻启动应急反应系统。

  2. 启动紧急医疗服务(EMS)并获取自动体外除颤器(AED):

  (1)如发现患者无反应无呼吸,急救者应启动EMS体系(拨打120),取来AED(如果有条件),对患者实施CPR,如需要时立即进行除颤。

  (2)如有多名急救者在现场,其中一名急救者按步骤进行CPR,另一名启动 EMS体系(拨打120),取来AED(如果有条件)。

  (3)在救助淹溺或窒息性心脏骤停患者时,急救者应先进行5个周期(2min)的CPR,然后拨打120启动EMS系统。

  3. 脉搏检查:对于非专业急救人员,不再强调训练其检查脉搏,只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理。

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